李姑娘自从2022年结婚后开始备孕，近一年来，体重不断上涨，“大姨妈”也变得格外任性，时而提前几天，时而推后十几天恒牛网，最长一次甚至3个月没来，陷入紊乱。为何正当育龄期，却两年备孕无果，且月经异常、体重难降，日前，昆明市延安医院生殖遗传科主任医师赵璇看着由开朗变得沉默寡言的李姑娘，告诉她，经过全面细致的诊断，她被确诊为“多囊卵巢综合征（排卵障碍）+胰岛素抵抗” 。经过系统的内分泌调整、改善胰岛素抵抗、科学管理体重后，促排卵1个周期，李姑娘顺利怀上了宝宝。
多囊卵巢综合征（PCOS）有三大常见症状
在昆明市延安医院生殖遗传科，因多囊卵巢综合征导致不孕的患者很多。赵璇医生介绍，多囊卵巢综合征从被忽视到被重视，核心是胰岛素抵抗+卵巢多囊样改变。随着超声技术的普及，医生们在超声下，能看到卵巢里有大量直径2-9mm的小囊肿，像一串珍珠项链一样排列在卵巢外围，这也成了诊断的重要依据。2003年，全球医学界终于统一了诊断标准，明确多囊卵巢综合征（PCOS）的核心特征，此病也是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病。
展开剩余81%赵璇主任医师剖析说，多囊卵巢综合征（PCOS）有三大常见症状，月经不规律、体内雄激素水平过高身体会出现男性化特点，还有不孕。月经不规律是最明显的信号之一，这位就诊的李姑娘就曾3个月没来月经，靠吃黄体酮才来，可停药后又恢复异常，这就是典型的排卵障碍导致的月经问题；高雄激素表现，比如下巴、脸颊反复长痤疮（痘痘），唇毛、腋毛、阴毛变浓密，甚至会长在胸口、腹部，
还有的人会脱发，头发变稀疏，李姑娘摘下口罩下巴上满是痤疮，这也是雄激素过高的表现；不孕是核心原因，因为卵巢里的小卵泡都停留在幼年阶段，无法发育至成熟的卵子，自然也就无法排卵——没有卵子，最终导致不孕。有文献报道，全球不孕症女性中约有6%-25%被诊断为PCOS。
多囊卵巢综合征的三个因素
多囊卵巢综合征的出现，主要和三个因素有关：激素失衡（主谋）：体内雄激素和胰岛素超标，就像给培育基地撒了抑制剂。雄激素过多会让卵泡长不大，胰岛素过多则会刺激卵巢产生更多雄激素，形成恶性循环。最终，很多小卵泡停留在2-9mm的大小，既不成熟也不消失，堆积在卵巢里，就形成了一个个小囊肿。
代谢异常（帮凶）：肥胖（尤其是腰腹部肥胖）和胰岛素抵抗，会加重激素失衡。就像李姑娘，不断上涨的体重，加剧了胰岛素抵抗，让多囊变更难改善。
遗传因素（添风险）：研究发现多囊卵巢综合征（PCOS）有家族聚集性。如果一个家庭中妈妈、姐姐有类似问题恒牛网，那妹妹患病的风险会比普通人高。
两个关键问题造成PCOS不孕
PCOS不孕的核心原因其实很简单：没有成熟的卵子排出，精卵相遇就成了空谈。具体来说，有两个关键问题：
第一步：无法排卵。卵巢里的小卵泡都停留在幼年阶段，没有一个能发育成成熟卵子，自然无法排出，就像培育基地里全是没长熟的种子，根本无法收获果实。李姑娘备孕两年无果，核心原因就是不排卵。
第二步：土壤不肥沃。即使通过药物诱导，让一部分多囊卵巢综合征（PCOS）患者排出了卵子，受孕成功率依然比普通人低。因为过高的雄激素会影响子宫内膜的状态，让子宫内膜变薄或变得粗糙，就像肥沃的土壤变得贫瘠，即使有种子（受精卵），也很难扎根生长，并且容易发生流产，多囊卵巢综合征（PCOS）患者的自然流产率比普通人高1.5-2倍。
科学应对重启好孕之路
在赵璇医生的详细询诊后，进行了性激素、妇科B超、甲状腺功能、糖耐量实验等检查，明确李姑娘患有多囊卵巢综合征，还发现合并胰岛素抵抗、亚临床甲减及高甘油三酯血症等问题。
赵璇医生根据患者的年龄、症状、是否有生育需求，制定专属方案，按照核心原则是 “先调身体，再助排卵”的方式，把李姑娘的治疗分成了三步。
生活方式调整是基础，这是第一步也是最关键的一步，把多米饭、少蔬菜的习惯，改成少淀粉、多高纤——比如，用杂粮饭代替白米饭，每天吃够蔬菜（至少300g），戒掉奶茶、蛋糕、油炸食品；合理运动包含有氧运动（跑步、游泳、健身操）结合抗阻力锻炼（哑铃、弹力带），每周至少运动150分钟，李姑娘每周跑步2次，还买了小哑铃练力量，两个月就减重4公斤；药物辅助调指标，根据检查结果，用药物帮身体恢复平衡，比如用药物调节性激素恒牛网，让月经变规律；口服改善胰岛素抵抗，改善糖代谢；如果合并甲状腺问题，还要像李姑娘一样服用药物恢复甲状腺正常功能。
当这些都调整好后，就开始促排卵治疗，当体重、激素、代谢指标都恢复正常后，医生就会用药物促排卵助孕，帮助卵子发育排出。
赵璇医生强调，一定别被焦虑击垮。心理压力会影响激素水平，让治疗效果打折扣。李姑娘最初也很焦虑，但在医生的鼓励下树立了信心，积极配合治疗，这也是她能快速怀孕的原因之一。
通过专业医生明确诊断重启好孕之路
赵璇医生建议，如果在备孕路上受挫，被月经不调、体重上涨、痤疮等问题困扰，请记住：你不是一个人在战斗，也不是你的错，更不是患了无法治愈的疾病—— 多囊卵巢只是身体发出的预警信号，提醒你该关注自己的健康了。
及时去正规医院的生殖遗传科就诊，通过专业医生明确诊断，在医生的指导下调整生活方式、接受个性化治疗，就能像李姑娘一样，一步步改善身体状态，重启好孕之路。
专家介绍
赵璇，生殖遗传科主任医师。深耕女性内分泌异常及不孕症，擅长诊治多囊卵巢综合征及子宫内膜异位症、输卵管梗阻、卵巢功能减退患者的助孕。在生殖内分泌调控、改善代谢等方面有深入研究。
精通人工授精辅助生殖技术，临床妊娠率高于国内平均水平，并成功为39岁高龄患者实现妊娠。
现任云南省中西医学会辅助生殖分会常委，云南省优生优育妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员，云南女医师协会优生优育分会常委。北大核心专业期刊发表论文二十余篇。
赵璇医生坚信，“没有两个完全相同的患者”，她始终坚持“一对一”的深度沟通和制定个体化治疗方案，用医者的专业和温暖关怀陪伴患者走过人生一段特殊旅程。
来源：都市时报
全媒体记者：茹伟
图片：供图
编辑：姜蕾
审核：王海涛
二审：钟玲
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